요실금이란?
요실금이란 자신의 의지와는 무관하게 오줌이 새는 배뇨이상 현상으로 원인도 다양하고 남녀노소 누구에게나 있을 수 있지만 주로 중년 이후의 여성에게 흔합니다. 성인 여성의 30~40%, 40대 여성의 20%이상이 요실금으로 고민하고 있습니다.
요실금의 종류
긴장성 요실금
복압성 요실금이라고도 하며, 전체 요실금의 약 50%에서 생깁니다. 기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금으로 여성 요실금에서 가장 흔한 형태입니다. 소변이 새는 것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 혹은 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 요도의 패쇄 부전이 발생합니다. 원인은 주로 반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타나기도 합니다.
절박성 요실금
전체 요실금 중 약 20%에서 생깁니다. 50세 혹은 그 이상의 나이에서 빈발합니다. 갑자기 참을 수 없이 소변이 마려운 증상이 있고, 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상이 나타나는데, 이는 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생합니다.
역류성 요실금
방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐흐르는 경우입니다. 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.
요실금의 검사
요류 역동학 검사
소변의 속도와 양, 잔뇨의 측정, 방광내 압력측정, 복강내 압력측정 등을 극도로 민감한 센서를 이용해 측정을 하여 컴퓨터로 요실금의 종류와 심한 정도를 파악할수 있도록 도와주는 첨단 장비입니다.
골반 초음파 검사
방광과 요도 기능에 영향을 줄 수 있는 복강이나 골반의 종양이나 장기의 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
소변 검사
방광의 기능이상이 아닌 방광의 염증으로도 요실금과 혼동되는 증세가 있을 수 있으므로 방광염 유무를 알아보기 위한 소변 검사를 합니다.
요실금의 치료
복압성 요실금, 절박성 요실금, 범람 요실금 등 여러 종류의 요실금 형태에 따라 치료 방법이 달라집니다. 따라서 요실금 환자를 적절하게 치료하기 위해서는 먼저 요실금의 원인을 정확히 진단하는 것이 필요합니다.
약물치료
소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다. 베타 2 교감신경 자극제, 에스트로겐, 항우울제 등이 있습니다.
기구요법
방광경부의 지지장치
페사리 삽입 : 질에 실리콘으로 만든 페사리를 삽입하기도 합니다. 느슨해진 방광을 들어 올려주는 페사리는 끼고 빼기 간편하고, 긴장성 요실금에 효과가 있습니다.
생리적 회귀요법
-골반저 근육운동 : 요도와 질, 항문을 오므리는 운동으로, 오랜 기간이 지나야 효과를 볼 수 있고 완치 후에도 지속적으로 해나가야 합니다.
-전기 자극 : 전기를 이용해서 불수의근을 강제로 움직이게 함으로써 운동 요법의 효과를 얻어내는 것입니다.
-바이오피드백 : 바이오피드백으로 환자가 자신의 골반 근육이 수축할 때 근전도 등이 어떻게 변하는가를 모니터를 통해 직접 보게 하는 방법도 있습니다. 이 방법을 이용하면 자기에게 알맞은 골반근육 운동법을 스스로 찾을 수 있습니다.
-질내 콘 : 골반 운동요법의 일종으로 질 안에 실리콘 재질의 콘을 넣고 케겔운동을 하는데 케겔운동을 좀 더 효과적으로 할 수 있게 도와줍니다.
수술요법
비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며, 약 80%정도의 성공률을 보입니다. 요실금의 증상이나 원인에 따라 개복 수술을 할 수도 있고 복강경을 이용하거나 질이나 요도를 통해 수술할 수도 있습니다.
TOT 수술법 : 방광과 질점막 사이의 얇은 층으로 방광 경부를 지지해주는 복합재료로 만들어진 얇은 망의 띠를 삽입해 요실금 증세를 없애는 수술입니다.
미니슬링 수술법 : TOT 수술법을 좀 더 개선해서 더 간단하고 시간이 적게 걸리며 회복이 빠르고 통증도 더 적은 수술법 입니다. (수술시간 : 20분)
요실금의 예방법
비만은 요실금에 해로우며 평소 규칙적인 운동으로 요실금을 예방할 수 있습니다. 규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지해야 합니다. 수영이나 에어로빅보다는 가벼운 등산이 좋습니다.
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